●男孩早熟多因腫瘤引起,女孩早熟多數(shù)病因不明確
●發(fā)現(xiàn)早熟苗頭需及時(shí)由醫(yī)生評(píng)估,但只有少數(shù)需要治療
傳言鑒定系列之9
醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州市婦女兒童醫(yī)療中心內(nèi)分泌代謝科主任劉麗
“用過膨大素的獼猴桃,催熟的黃亮香蕉……吃了這些催熟的水果,會(huì)導(dǎo)致小朋友性早熟,比如男孩子早早長出胡須,女孩子的乳房變大、月經(jīng)初潮提前等……”近年來,這種傳言一直流傳甚廣。性早熟一直是家長們所關(guān)心的,衣食住行等日常生活中的一切因素,一旦被指有可能導(dǎo)致性早熟,都會(huì)成為一條廣為傳播的消息。不過,廣州市婦女兒童醫(yī)療中心內(nèi)分泌代謝科主任劉麗介紹,環(huán)境激素和兒童早熟的關(guān)系,目前還沒有明確結(jié)論。
環(huán)境雌激素和早熟
未有研究顯示有關(guān)
劉麗介紹,幾十年來人類疾病譜有所變化,美國已經(jīng)把性早熟的年齡標(biāo)準(zhǔn)提前,但我國仍然沿用“男孩9歲以前、女孩8歲以前”的標(biāo)準(zhǔn),也就是說,男孩在9歲以前、女孩在8歲以前出現(xiàn)第二性征,稱為性早熟。
第二性征提前出現(xiàn),是由相應(yīng)的性激素過多(男孩雄激素過多、女孩雌激素過多)引起的。而性激素過多有多種原因。早熟女孩的雌激素可以來自卵巢、腫瘤,也可能來自外源性雌激素,比如誤服避孕藥。如果來自卵巢,有可能是卵巢功能異常分泌了雌激素,也可能是腦垂體啟動(dòng)了青春期發(fā)育使卵巢發(fā)育,而腦垂體啟動(dòng)的原因有可能是功能失調(diào),也有可能是腫瘤。
同樣,早熟男孩的雄激素來自睪丸、腎上腺,或者其他地方的生殖細(xì)胞瘤。如果來自于睪丸,既可能是睪丸腫瘤,也可能是腦垂體啟動(dòng)了睪丸發(fā)育。而腦垂體啟動(dòng)的原因也同樣可能是因?yàn)槟[瘤或功能紊亂。
“至于說催熟的水果會(huì)引起兒童性早熟,目前沒有看到有文獻(xiàn)研究報(bào)告顯示有證據(jù)證明兩者之間有聯(lián)系。環(huán)境雌激素和早熟、不孕不育等的關(guān)系,很多學(xué)者一直在研究,但是到現(xiàn)在也沒有一個(gè)明確結(jié)論?!眲Ⅺ愓f。
女孩性早熟多數(shù)原因不明確
劉麗表示,在臨床中發(fā)現(xiàn)的早熟男孩,一般是因?yàn)槟I上腺增生、腎上腺腫瘤、睪丸腫瘤或者大腦中的腫瘤、顱咽管瘤、錯(cuò)構(gòu)瘤等。而女孩的早熟大多數(shù)原因不是十分明確,有部分可能是腫瘤、炎癥損傷了相應(yīng)器官,比如腦炎損傷垂體,引起啟動(dòng)?,F(xiàn)在還發(fā)現(xiàn)一些原因不明的早熟,是因?yàn)榛蛲蛔円鸹蛘{(diào)控出了問題。
早熟兒童不同的發(fā)育表現(xiàn),可以幫助醫(yī)生判斷問題出在哪里。比如,無論是男孩或女孩,如果是以體毛為主要表現(xiàn),比如先出現(xiàn)腋毛、陰毛,要考慮是否腎上腺瘤或卵巢顆粒細(xì)胞瘤。正常女孩發(fā)育先是乳房變大,再來月經(jīng),但如果乳房發(fā)育還不明顯或發(fā)育時(shí)間很短就來月經(jīng),要注意可能是子宮腫瘤引起的出血,而不是真正的“月經(jīng)”。同樣,男孩的睪丸大還是不大,對(duì)判斷過多雄激素的來源很有幫助。
劉麗在門診中發(fā)現(xiàn),家長對(duì)孩子身體的變化都會(huì)很留意,但部分家長對(duì)性早熟的認(rèn)識(shí)有誤差。一方面,有的家長沒有意識(shí)到第二性征過早發(fā)育是不正常的,比如有的男孩陰莖發(fā)育得已經(jīng)很明顯了,但家里人認(rèn)為這樣很強(qiáng)壯,是健康、長得好的表現(xiàn),直到孩子長出胡須,才帶孩子來看醫(yī)生。另一方面,有的家長帶著兒子來看醫(yī)生:“醫(yī)生,你看他長了一臉青春痘,是不是性早熟?”而醫(yī)生一檢查,發(fā)現(xiàn)孩子既無陰毛、腋毛生長,陰莖和睪丸也沒有發(fā)育,并非性早熟,臉上可能只是普通皮疹或皮膚感染罷了。
僅小部分性早熟需治療
絕大多數(shù)兒童性早熟病例都是女孩。家長若發(fā)現(xiàn)孩子的第二性征提早出現(xiàn),建議到專業(yè)醫(yī)生處評(píng)估。一般女孩早熟大多數(shù)沒有病理、器質(zhì)性病變的問題,而男孩子早熟因?yàn)槎鄶?shù)是繼發(fā)性早熟,要認(rèn)真找器質(zhì)性病變或潛在病變,不要拖到觀察到嚴(yán)重的體征時(shí)才看醫(yī)生,耽誤了原發(fā)病灶的治療。
不少家長對(duì)性早熟的擔(dān)心都是怕孩子長不高。劉麗介紹,只有小部分性早熟病例需要治療。兒童性早熟首先要確定病因,如果是腫瘤、避孕藥引起,要把病因去掉。如果是中樞性性早熟,要看發(fā)育速度的快慢、骨齡有無超前、能否接近家族遺傳身高、對(duì)心理有什么影響等因素綜合權(quán)衡、評(píng)估。如果評(píng)估后發(fā)現(xiàn)沒問題或者進(jìn)展速度比較慢,可以先觀察不治療。比如,女孩性早熟中多數(shù)是單純性乳房早熟,也就是單是乳房發(fā)育,沒有月經(jīng)和其他第二性征,也沒有明確病因。這種情況一般發(fā)生在兩歲以前的女孩身上,絕大多數(shù)沒有問題,兩歲以后會(huì)自行消失。
但是,如果性早熟導(dǎo)致骨齡超前,造成心理負(fù)擔(dān),或因?yàn)榭刂颇芰Ρ容^差做出對(duì)異性不當(dāng)行為(多發(fā)生在早熟男孩身上),就需要考慮治療。一般采取藥物注射治療,在接近正常青春期發(fā)育的年齡停止治療,讓發(fā)育重新啟動(dòng)。劉麗表示,用藥時(shí)期抑制了孩子的發(fā)育,理論上對(duì)日后的生殖生育沒有影響,停藥后就可以恢復(fù),“但現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)有的早熟孩子到了成年期,生殖生育會(huì)出現(xiàn)問題,有可能是本身就功能紊亂,因?yàn)樵缡炀褪且环N紊亂的表現(xiàn),也有可能是治療引起的,現(xiàn)在尚未有定論。”
專家建議
不要長時(shí)間
吃同一種食物
劉麗介紹,要避免孩子性早熟,除了要避免明確會(huì)引起性早熟的外源性激素外(如避孕藥,誤服一例長效避孕藥就能引發(fā)性早熟),還建議家長為孩子選擇健康生活,少吃含有添加劑、過度加工的食品,同時(shí)應(yīng)該“分散飲食”,不要長時(shí)間吃同一種東西,以免非天然物質(zhì)在體內(nèi)形成累積效應(yīng)。另外,要鼓勵(lì)孩子到室外活動(dòng),大自然的陽光能消毒殺菌,促進(jìn)體內(nèi)合成維生素D、促進(jìn)鈣吸收。